Encefalitis: door teken overgedragen, hersenen, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Misschien heeft iedereen wel eens gehoord van door teken overgedragen encefalitis, maar zelfs vandaag de dag kun je veel mythen over deze ziekte horen. In Siberië kopen mensen bijvoorbeeld massaal een verzekering tegen een tekenbeet, waaronder een injectie met immunoglobuline; gebruik middelen zoals jodantipyrine of anaferon; uiteindelijk besluiten ze dat het voldoende is om gewoon de teek te verwijderen en de bijtplaats dicht te schroeien.

Dit artikel is geen gids voor de preventie en behandeling van door teken overgedragen encefalitis. In het geval dat u bent gebeten door een teek, moet u dit eerst doen Raadpleeg een arts.

Het meeste materiaal dat hieronder wordt gepresenteerd, is te vinden op de blog van de arts en popularisator van de geneeskunde Alexei Yakovlev (wiens werk als inspiratie diende voor het schrijven van dit artikel).

Classificatie

De classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren, bijbehorende klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.
Het tijdstip van optreden wordt onderscheiden:

• primaire encefalitis (viraal, microbieel en rickettsiaal)
• secundair (post-exanthemisch, post-vaccinatie, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor tegen de achtergrond van verschillende ziekten (griep, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van een ontsteking van de meningeale membranen (membranen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

• geïsoleerd - de kliniek heeft alleen symptomen van encefalitis;
• meningoencefalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de hersenvliezen.

Door lokalisatie:

• corticale;
• subcorticale;
• stam;
• schade aan het cerebellum.

Door de snelheid van ontwikkeling en cursus:

• snel;
• pittig;
• subacuut;
• chronisch;
• terugkerend.

Op ernst:

• matige ernst;
• zwaar;
• extreem moeilijk.

Hoe verschijnen de symptomen wanneer door teken overgedragen encefalitis optreedt?

Gemiddeld duurt de incubatie (latente) ontwikkelingsperiode van het door teken overgedragen encefalitisvirus in het lichaam ongeveer twee weken. Elke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door zijn eigen symptomen, maar de eerste tekenen van infectie kunnen vaak voorkomen:

• rillingen;
• spier zwakte;
• hoofdpijn;
• misselijkheid met vlagen van braken;
• krampen;
• verhoging van de algehele lichaamstemperatuur;
• roodheid van de huid van het gezicht en de hals, evenals het wit van de ogen.

Naarmate door teken overgedragen encefalitis ontstaat, wordt het karakteristieker voor een bepaalde vorm ervan.

Symptomen van een febriele vorm

De patiënt heeft een koortsachtige toestand die tot tien dagen aanhoudt. De kenmerkende symptomen van deze vorm van de ziekte zijn algemene zwakte, hoofdpijn en misselijkheid. Neurologische symptomen worden slecht uitgedrukt. Na 10 dagen verbetert de toestand van de patiënt, maar overmatig zweten, een versnelde hartslag en zwakte kunnen een maand aanhouden.

Symptomen van de meningeale vorm

Na 3-4 dagen nadat het virus het lichaam is binnengekomen, ontwikkelt de patiënt tekenen van meningitis (schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg). In dit geval kan de patiënt de volgende klinische symptomen waarnemen:

• Erge hoofdpijn;
• braken;
• verhoogde gevoeligheid van de huid;
• spierspanning in de achterkant van het hoofd;
• het onvermogen om de benen zelfstandig op de knieën te buigen.

Tekenen van meningeale syndroom kunnen twee weken aanhouden, en zwakte in spierweefsel daarna, intolerantie voor fel licht en externe stimuli twee maanden.

Meningoencephalitische vorm

In de eerste twee weken heeft de patiënt een temperatuurreactie met twee golven. Tijdens de eerste golf treden toxische symptomen op, en met het begin van de tweede, meningeale en cerebrale symptomen. Bij afwezigheid van complicaties wordt de genezing van de patiënt snel waargenomen en het verloop van deze vorm van door teken overgedragen encefalitis is gunstig.

Poliomyelitis-vorm

Het wordt gediagnosticeerd in 30% van alle gevallen van door teken overgedragen encefalitis. Het wordt gekenmerkt door algemene zwakte van het lichaam gedurende de eerste twee dagen na infectie. De poliovorm van de ziekte veroorzaakt de volgende symptomen:

• zwakte in de ledematen;
• doof gevoel;
• nek pijn;
• onvermogen om het hoofd rechtop te houden;
• beperkte handmobiliteit.

Pathologieën van het bewegingsapparaat vorderen binnen 7-10 dagen. Van de tweede tot het einde van de derde ontwikkelingsweek atrofieert spierweefsel geleidelijk.

Polyradiculoneuritische vorm

Het is zeldzaam, niet meer dan 4% van alle gediagnosticeerde gevallen van door teken overgedragen encefalitis. Naast tekenen van meningitis treden tijdens de ontwikkeling van deze vorm van virale laesie tintelingen in de ledematen en verhoogde gevoeligheid van de vingers op. Als er tekenen van encefalitis optreden na een insectenbeet, moet u medische hulp inroepen voordat het zenuwstelsel wordt aangetast.

Voorzorgsmaatregelen

De meest effectieve manier om tekenbeetziekten te voorkomen, is vaccinatie. Vooral voor mensen die gevaar lopen - die in ongunstige gebieden of in de buurt van een bosgordel wonen.

Op het grondgebied van ons land worden officieel zes soorten vaccins gebruikt, en twee daarvan zijn bedoeld voor kinderen. Het is het beste om laat in de herfst te vaccineren. Er zijn echter ook noodvaccinatieschema's voor noodgevallen.

In de warme periode van het jaar kunnen ook vaccinaties worden gedaan, maar met een zodanige voorwaarde dat iemand na vaccinatie een maand lang geen plaatsen bezoekt waar insecten leven. Het effect van vaccinatie komt pas na de aangegeven periode. Na deze tijd wordt er opnieuw ingeënt. Dan kunt u zich om de drie jaar laten vaccineren. Als om de een of andere reden de periode tussen vaccinaties langer is dan 5 jaar, moet de dubbele vaccinatie worden herhaald.

Behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Modus. Eetpatroon

Een strikte bedrust wordt getoond, ongeacht de algemene toestand en het welzijn gedurende de gehele koortsperiode en 7 dagen nadat de temperatuur weer normaal is. Geen speciaal dieet vereist (gemeenschappelijke tafel). Tijdens de koortsperiode wordt aanbevolen om veel water te drinken: vruchtendranken, sappen, mineraalwater met koolwaterstof.

Behandeling met geneesmiddelen

Etiotrope behandeling wordt voorgeschreven aan alle patiënten met door teken overgedragen encefalitis, ongeacht eerdere vaccinatie of het gebruik van antiencefalitis immunoglobuline voor profylactische doeleinden.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte wordt immunoglobuline tegen door teken overgedragen encefalitis intramusculair toegediend in de volgende doses.

• Patiënten met een febriele vorm: dagelijks in een enkele dosis van 0,1 ml / kg, gedurende 3-5 dagen tot de algemene infectie symptomen verdwijnen (verbetering van de algemene toestand, verdwijnen van koorts). De kuurdosis voor volwassenen is minimaal 21 ml van het medicijn. • Patiënten met meningeale vorm: dagelijks in een enkele dosis van 0,1 ml / kg 2 maal per dag met een interval van 10-12 uur gedurende ten minste 5 dagen totdat de algemene toestand van de patiënt verbetert. Rubriek gemiddelde dosis - 70-130 ml.• Patiënten met focale vormen: dagelijks in een enkele dosis van 0,1 ml / kg 2-3 keer per dag met tussenpozen van 8-12 uur gedurende ten minste 5-6 dagen totdat de temperatuur daalt en de neurologische symptomen stabiliseren. De gemiddelde dosis voor een volwassene is minimaal 80-150 ml immunoglobuline. • Bij een extreem ernstig ziektebeloop kan een enkele dosis van het geneesmiddel worden verhoogd tot 0,15 ml / kg.

De effectiviteit van het gebruik van interferon-alfa-2-preparaten en inductoren van endogeen interferon in de acute periode is niet voldoende bestudeerd. Ribonuclease wordt intramusculair voorgeschreven in een dosis van 30 mg om de 4 uur gedurende 5 dagen.

Niet-specifieke therapeutische maatregelen zijn gericht op het bestrijden van algemene intoxicatie, hersenoedeem, intracraniële hypertensie, bulbaire aandoeningen. Aanbevolen dehydratatiemiddelen (lisdiuretica, mannitol), 5% glucose-oplossing, polyionische oplossingen; voor ademhalingsstoornissen - mechanische ventilatie, zuurstofinhalatie; om acidose te verminderen - 4% natriumbicarbonaatoplossing. Bij meningo-encefalitische, poliomyelitische en polyradiculoneuritische vormen van de ziekte worden glucocorticoïden voorgeschreven.

Prednisolon wordt gebruikt in tabletten met een snelheid van 1,5-2 mg / kg per dag in gelijke doses in 4-6 doses gedurende 5-6 dagen, daarna wordt de dosis geleidelijk verlaagd met 5 mg om de 3 dagen (de behandelingskuur is 10 -14 dagen). Voor bulbaire aandoeningen en bewustzijnsstoornissen wordt prednisolon parenteraal toegediend. Bij convulsiesyndroom worden anticonvulsiva voorgeschreven: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproïnezuur, diazepam. In ernstige gevallen wordt antibacteriële therapie uitgevoerd om bacteriële complicaties te voorkomen.

Proteaseremmers worden gebruikt: aprotinine. De chronische vorm van door teken overgedragen encefalitis is moeilijk te behandelen, de effectiviteit van specifieke medicijnen is veel lager dan in de acute periode. Algemene versterkende therapie wordt aanbevolen, glucocorticoïden in korte kuren (tot 2 weken) met een snelheid van 1,5 mg / kg prednisolon. Van de anticonvulsiva voor Kozhevnikovskaya-epilepsie worden benzobarbital, fenobarbital en primidon gebruikt. Het is raadzaam om vitamines voor te schrijven, vooral groep B, met perifere verlamming - anticholinesterase-middelen (neostigmine-methylsulfaat, ambenoniumchloride, pyridostigminebromide).

Aanvullende behandelingen

In de acute periode zijn fysieke activiteit, balneotherapie, oefentherapie en massale elektrische procedures uitgesloten. Sanatoriumbehandeling wordt niet eerder uitgevoerd dan 3-6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis in sanatoria met een klimatologisch en herstellend profiel.

Door teken overgedragen encefalitis: symptomen en belangrijkste vormen van de ziekte

De meeste patiënten hebben een febriele vorm van encefalitis, die gepaard gaat met de hierboven beschreven symptomen. Er zijn echter andere soorten encefalitis:

• In de meningeale vorm ontwikkelt de patiënt naast koorts ook enkele van de belangrijkste symptomen van meningitis. In het bijzonder is het een constante hoofdpijn, die gepaard gaat met veelvuldig braken. Bovendien ontwikkelt zich een stijve nek. Wanneer u een lumbaalpunctie uitvoert, merkt u misschien dat het hersenvocht onder druk naar buiten stroomt. Na de therapie kunnen zwakte en hoofdpijn de patiënt nog 6-8 weken hinderen.
• In ongeveer 10-20% van de gevallen wordt bij patiënten de diagnose meningo-encefale vorm van de ziekte gesteld, wat in de regel moeilijk is. In dit geval worden grote ontstekingshaarden gevormd in de hersenen, wat gepaard gaat met de manifestatie van levendige neurologische aandoeningen. In het bijzonder kan de patiënt enige bewustzijnsstoornissen opmerken, soms zelfs tot verdoving. Spierkrampen zijn mogelijk. Ernstige zwakte van de bovenste en onderste ledematen, het onvermogen om ze te bewegen, zijn ook tekenen van door teken overgedragen encefalitis. In ernstige gevallen raakt de patiënt in coma. Voor 20-30% van de patiënten eindigt deze vorm van de ziekte met de dood.
• De poliomyelitis-achtige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van slappe verlamming, en vooral de spieren van de nek, schouders en bovenste ledematen worden aangetast. Peesreflexen verdwijnen. Ongeveer 2 tot 4 dagen verschijnen syndromen van "vallende arm" of "hangende kop". Atrofie van spierweefsel ontwikkelt zich geleidelijk. In ongeveer 50% van de gevallen leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van een handicap.
• Er is ook polyradiculoneuritische door teken overgedragen encefalitis. Symptomen van de ziekte zijn parese en verlamming, die vaak zelfs na volledige therapie aanhouden. Bij deze vorm van de ziekte tast het virus vooral de perifere zenuwen aan.
• In de moderne geneeskunde komt de zogenaamde tweegolf-encefalitis vrij vaak voor. Wat is de eigenaardigheid van zijn ziektebeeld? Nadat de latentieperiode is verstreken, ervaart de patiënt de eerste golf van koorts. Heel vaak wordt het verward met verkoudheid, omdat er geen andere kenmerkende symptomen zijn dan hoge koorts en zwakte. De koorts verdwijnt dan, soms zelfs enkele weken. Dit wordt gevolgd door een tweede golf, waarin de belangrijkste tekenen van hersenschade verschijnen.

Zoals u kunt zien, kunnen de symptomen van deze ziekte compleet verschillend zijn. Sommige vormen van encefalitis zijn moeilijk te diagnosticeren

Daarom is het uitermate belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, bij voorkeur nog voordat er aandoeningen aan het zenuwstelsel optreden. Hoe vroeger de therapie wordt gestart, hoe kleiner de kans dat bepaalde complicaties optreden.

Door teken overgedragen encefalitisvirus

De veroorzaker van deze ziekte is een virus van het geslacht Flaviviruses. Zijn omvang is zo klein (3-4 keer kleiner dan het mazelenvirus en half zo groot als het influenzavirus) dat het gemakkelijk alle beschermende barrières van het immuunsysteem overwint.

Door teken overgedragen encefalitisvirus heeft de volgende kenmerken. Het is niet bestand tegen ultraviolette straling, desinfectiemiddelen en hoge temperaturen. Als het wordt gekookt, sterft het na twee minuten af ​​en warm zonnig weer is voor hem ook dodelijk. Maar lage temperaturen ondersteunen daarentegen de levensvatbaarheid ervan. In zuivelproducten behoudt flavirus bijvoorbeeld twee maanden zijn eigenschappen.

Het door teken overgedragen encefalitisvirus leeft in het lichaam van de ixodide teek. Het kan zowel mensen als huisdieren treffen, inclusief geiten en koeien. Infectie vindt direct plaats - door een beet of bij niet-succesvolle extractie (als u per ongeluk een teek verplettert) of bij het eten van zuivelproducten en melk die is verkregen van geïnfecteerde dieren en niet met warmte is behandeld.

Door teken overgedragen encefalitis kan in drie vormen voorkomen, afhankelijk van de symptomen van de ziekte, die het meest uitgesproken zijn:

• focaal (de hersensubstantie is betrokken bij het proces en focale neurologische symptomen ontwikkelen zich), wordt gedetecteerd bij 20% van de slachtoffers;
• meningea (het membraan van het ruggenmerg en de hersenen is aangetast), komt voor bij 30% van de patiënten;
• koorts (koorts heerst), komt voor in 50% van de gevallen.

Taiga-vinkje

Qua uiterlijk wijkt deze weergave praktisch niet af van de vorige weergave. Het enige verschil is de rode kleur van de buik wanneer de persoon honger heeft. Al in het larvale stadium heeft het voeding nodig. Meestal worden knaagdieren het slachtoffer. En aangezien de larve de slachtoffers al aanvalt, is het in dit stadium daarom gevaarlijk.

Wanneer een volwassene is geïnfecteerd, krijgt hij een reeds geïnfecteerd nageslacht. Daarom is het noodzakelijk om niet alleen bang te zijn voor volwassen teken, maar ook voor individuen in het ontwikkelingsstadium van nimfen en larven.

Classificatie en ontwikkelingsstadia van door teken overgedragen encefalitis

Volgens de klinische vorm:

1. Acute door teken overgedragen encefalitis:
2. Inaparente (latente) vorm - identificatie van specifieke markers van infectie in het bloed bij afwezigheid of minimale ernst van klinische manifestaties.
3. Koortsachtige vorm - een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39-С, misselijkheid, soms braken, verhoogde tonus van de occipitale spieren zonder veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht (meningismus), algemene zwakte, zweten dat ongeveer een week duurt. In de regel eindigt het gunstig, nadat een gemiddelde duur van het asthenovegetatieve syndroom mogelijk is.
4. Meningeale vorm (de meest voorkomende manifeste vorm) - het optreden van alle manifestaties van de febriele vorm met de toevoeging van pathologische symptomen van irritatie van de hersenvliezen, ernstige toxicose. Soms, met de toevoeging van voorbijgaande diffuse neurologische symptomen, is er een verandering in peesreflexen, anisoreflexie (ongelijkheid van reflexen), gezichtsasymmetrie en meer. Veranderingen in hersenvocht worden gekenmerkt door een toename van de intracraniale druk tot 300 mm water. Art., Lymfocytische pleocytose wordt gedetecteerd tot 300-900 cellen in 1 μl, het eiwitniveau stijgt tot 0,6 g / l, het suikergehalte verandert niet. Over het algemeen is de duur van de ziekte ongeveer 20 dagen, vaker verloopt het gunstig, resterende effecten in de vorm van intracraniële hypertensie, hoofdpijn, subfebrile toestand tot 2-3 maanden zijn mogelijk.
5. Meningoencefalitische (focale en diffuse) vorm is een ernstige, levensbedreigende vorm van de ziekte. Bij diffuse laesie komen toxische en cerebrale symptomen naar voren, de ontwikkeling van aanvallen, verminderd bewustzijn van verschillende ernst, soms tot coma. Met focale laesies tegen de achtergrond van algemene cerebrale en toxische symptomen, ontwikkelen motorische stoornissen zich - centrale parese (in de regel volledig omkeerbaar).
6. Polioencefalitische vorm - aandoeningen van slikken, drinken, spraak, verschillende visuele stoornissen, soms spiertrekkingen van de tong, bij het drinken van water stroomt door de neus, is parese van het zachte gehemelte mogelijk. Typische manifestaties zijn ademhalingsstoornissen van het centrale type, vasculaire collaps en hartverlamming, die tot de dood leidt. Bij een gunstig beloop is een lang (soms meer dan een jaar) asthenisch syndroom kenmerkend.
7. De polioencefalomyelische vorm is een extreem ernstig beloop, gekenmerkt door beschadiging van de hersenzenuwen, hart- en ademhalingsverlamming met een sterftecijfer tot 30%. In andere gevallen is er een grote kans op verlamming en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
8. Poliomyelitis-vorm - slappe verlamming van de spieren van de nek, schoudergordel en bovenste ledematen, periodieke verstoringen in de gevoeligheid van deze gebieden, atonie. Zeer indicatief voor de zogenaamde. hangend hoofdsyndroom, wanneer de patiënt zijn hoofd niet rechtop kan houden. Soms lijdt de ademhaling als gevolg van schade aan het middenrif, wat behoorlijk gevaarlijk is. Het verloop van deze vorm is lang, het herstel van de functie van de aangetaste secties vindt niet altijd volledig plaats.
9. Een kuur met twee golven met een indicatie van de vorm van de tweede golf - de eerste golf van koorts gedurende een week met een complex van cerebrale en intoxicatiestoornissen, vervolgens een periode van denkbeeldig welzijn van 1-2 weken, en het begin van een tweede golf van verhoogde lichaamstemperatuur, vergezeld van de ontwikkeling van meningeale en focale symptomen, meestal zonder ernstige gevolgen.
10. Chronische door teken overgedragen encefalitis:
11. Hyperkinetische vorm - Kozhevnikov-epilepsie, myoclonus-epilepsie, hyperkinetisch syndroom.
12. Amyotrofische vorm - poliomyelitis en encefalopoliomyelitis-syndroom, evenals multiple encefalomyelitis-syndroom en amyotrofische laterale sclerose.
13. Zeldzame syndromen.

Met het beloop van de ziekte is:

• acuut - 1-2 maanden;
• acuut aanhoudend (progressief) - tot 6 maanden;
• chronisch - meer dan 6 maanden,

Chronische door teken overgedragen encefalitis wordt veroorzaakt door de langdurige aanwezigheid van het door teken overgedragen encefalitisvirus in het lichaam.Vaker ontwikkelt het zich in de kindertijd en op jonge leeftijd. Er zijn vier vormen:

• aanvankelijk - voortzetting van het acute proces;
• vroeg - tijdens het eerste jaar;
• laat - na een jaar na de acute vorm;
• spontaan - zonder een acute menstruatie.

De ernst van door teken overgedragen encefalitis:

• gemakkelijk - met behoud van het vermogen om te werken;
• matig - handicap van de III-groep met gedeeltelijk behoud van het vermogen om te werken;
• ernstig - handicap van groepen I en II, vaak niet in staat om te werken.

Mogelijke complicaties

In een milde vorm die gepaard gaat met koorts, zijn complicaties meestal afwezig. Ook heeft de meningeale vorm geen gevaarlijke gevolgen.

Bij alle andere vormen van virusschade kunnen zich ernstige complicaties voordoen:

• spraakstoornissen;
• parese van de ledematen;
• gedeeltelijke verlamming;
• amyotrofie;
• ademhalingsproblemen.

Ernstige vormen leiden tot handicaps bij kinderen en volwassenen. Dergelijke gevolgen van een encefalitis-tekenbeet zijn niet te genezen. Bij onvoldoende behandeling is een dodelijke afloop mogelijk. De ernst van de gevolgen hangt af van de eigen immuunafweer van de patiënt.

In het geval van infectie van kinderen, nemen de risico's op complicaties veelvuldig toe vanwege de zwakke immuniteit van het groeiende organisme. Ongeveer 10% van de gevallen van infectie met encefalitis bij kinderen is dodelijk.

Wat is door teken overgedragen encefalitis TBE

Door teken overgedragen encefalitis is een infectieziekte van de hersenen en / of het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van een beet door een virusdrager.

Andere namen voor de ziekte zijn lente-zomer door teken overgedragen meningo-encefalitis, door teken overgedragen virale encefalitis, TBE of TVE.

De veroorzaker van de ziekte is het arbovirus Door teken overgedragen encefalitisvirus, behorend tot het geslacht Flavivirus, dat wordt gedragen door ixodide teken van de soort "Ixodes persulcatus" en "Ixodes ricinus".

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn neurologisch (parese, convulsies, hoofdpijn, fotofobie, ongecoördineerde bewegingen) en psychische stoornissen, aanhoudende intoxicatie, koorts en zelfs de dood.

De diagnose is gebaseerd op PCR van bloed en hersenvocht.

De behandeling omvat voornamelijk toediening van immunoglobuline, antivirale middelen en symptomatische therapie.

De belangrijkste verspreidingsgebieden van encefalitis-teken zijn Siberië, Oost-Azië en Oost-Europa, waar bossen zijn.

Pathogenese en perioden van door teken overgedragen encefalitis

De incubatietijd voor EC is van 2 tot 35 dagen.

Het meest kwetsbaar voor door teken overgedragen infectie zijn subcorticale knooppunten en hersenschors, cellen van de hersenvliezen, structuren van de onderkant van het derde ventrikel.

De flavivirus-infectie dringt het lichaam binnen en wordt geadsorbeerd op het oppervlak van immuuncellen - macrofagen, waarna het virus erin doordringt, waar de replicatie van RNA, capside-eiwitten en de vorming van het virion worden uitgevoerd. Vervolgens verlaten de virussen de cel via de gemodificeerde membranen en worden ze naar de perionische lymfeklieren, levercellen en milt geleid en nestelen ze zich op de binnenwanden (endotheel) van bloedvaten. Dit is de tweede periode van virusreplicatie.

De volgende fase van schade aan het lichaam door CE is de penetratie van het virus in de neuronen van het cervicale ruggenmerg, zachte weefselcellen van de hersenvliezen en het cerebellum.

Verder ontwikkelen zich de processen van verval van axiale cilinders en demyelinisatie, atrofie en vernietiging van neuronen. Oedeem van de hersenen en het ruggenmerg verschijnt, evenals verhoogde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten, wat leidt tot de proliferatie van microglia-cellen en ongeautoriseerde bloedingen.

Daarna ontwikkelen zich aandoeningen van het cerebrospinale vloeistof (CSF) - een aandoening waarbij de afscheiding en circulatie van hersenvocht (CSF) wordt verstoord, evenals de interactie met de bloedsomloop.In het pathologische proces kan diffuse infiltratie van zenuwweefsels door mononucleaire cellen, polynucleaire cellen en plasmacellen worden waargenomen, vooral in de perivasculaire ruimte.

Histologische studies hebben geen duidelijk beeld van veranderingen in CE.

Verspreidingsregio's en statistieken

Volgens de WHO worden jaarlijks ongeveer 12.000 gevallen van TBE geregistreerd. Hiervan valt ongeveer 10% op de regio's van Rusland, voornamelijk Siberië, de Oeral, Altai, Boerjatië, Perm-gebied.

Het percentage van die gebeten door teken en de detectie van EC is niet hoger dan - 0,4-0,7%

Onder andere regio's waar de meeste beten en gevallen van TBE worden geregistreerd, zijn Noord-, Midden- en Oost-Europa, Mongolië, China en andere, waar grote bossen zijn.

Bekijk vervolgens de kaart van Rusland, waar het grootste aantal FE's werd onthuld:

Profylaxe

Wijs specifieke en niet-specifieke profylaxe toe van virale door teken overgedragen encefalitis.

Primaire niet-specifieke preventie is gericht op het elimineren van de oorzaak - een tekenbeet. Om dit te doen, wordt het gebied vóór het begin van het warme seizoen (vanaf ongeveer het midden van de lente) behandeld met speciale anti-mijtpreparaten, die met regelmatige tussenpozen worden herhaald. Dergelijke maatregelen worden meestal gebruikt op het grondgebied van sanatoria, kleuterscholen, scholen, kampen, parken.

Persoonlijke aspecifieke profylaxe is allereerst regelmatig zelfonderzoek en wederzijds onderzoek van open delen van het lichaam, hoofdhuid en grote natuurlijke huidplooien terwijl men in de natuur is (ook in een bospark en een stadspark). Hiermee kunt u een teek detecteren en verwijderen die op de huid is gevallen nog voordat deze is opgezogen.

Wanneer je de natuur in gaat, verdient gesloten kleding de voorkeur, waardoor de teek moeilijk op de huid kan komen. Hoeden of kappen met een brede rand worden ook aanbevolen. En om insecten af ​​te weren, kunt u speciale producten gebruiken die op de huid of kleding worden aangebracht.

Specifieke preventie van door teken overgedragen encefalitis omvat:

1. Routinematige immunisatie van de bevolking met behulp van weefselkweekvaccin. Het is raadzaam om ermee te beginnen na het einde van het warme seizoen - bijvoorbeeld in de middelste baan wordt het eerste vaccin meestal in oktober-december toegediend. Na 4, 6 en 12 maanden zijn hervaccinaties nodig om de specifieke immuunrespons op peil te houden.
2. Dringende seroprofylaxe, met de introductie van een homoloog donorimmunoglobuline. De injectie wordt twee keer uitgevoerd - onmiddellijk voor het betreden van de zone die epidemisch gevaarlijk is voor encefalitis (de zogenaamde immunoprofylaxe vóór blootstelling) en binnen 24 uur na het verlaten ervan (na blootstelling, dat wil zeggen na een mogelijke tekenbeet).

Ondanks de effectieve preventieve maatregelen die in het midden van de vorige eeuw zijn ontwikkeld en de verworvenheden van de moderne farmacologie, wordt virale encefalitis nog steeds als een formidabele infectie beschouwd.

Infectie met parasieten

De natuur heeft ze natuurlijk niet met een gevaarlijke ziekte gemaakt, ze krijgen een infectie via het bloed als ze een ziek dier aanvallen. Om deze reden zijn niet alle individuen gevaarlijke vectoren. Zoals eerder vermeld, heeft de nieuwe generatie mogelijk al het encefalitisvirus, zelfs als ze zich niet met bloed voedden. Dit gebeurt wanneer het nageslacht wordt gelegd door een besmet vrouwtje.

Uiterlijk is het onmogelijk om te bepalen of de parasiet drager is van het virus of niet. Om erachter te komen of een teek die zich aan het lichaam heeft gehecht gevaarlijk is, kunnen speciale onderzoeken worden uitgevoerd. Hiervoor moet de gezogen parasiet voorzichtig uit het lichaam worden verwijderd en in een luchtdichte verpakking worden geplaatst. Breng het dan naar het laboratorium voor analyse.

Wat is encefalitis

Encefalitis (Latijnse encefalitis - hersenontsteking) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein aantasten en zich voordoen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze pathogenen en allergische agentia, giftige stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel tijdens encefalitis zijn nogal stereotiep, en slechts in sommige gevallen kunnen we tekenen van een specifieke ziekte detecteren (bijvoorbeeld hondsdolheid). De betekenis voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus het is niet nodig om u nogmaals aan hun gevaar te herinneren.

In de acute fase van de substantie van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, basale kernen, kernen van de oculomotorische zenuwen aantast. In de chronische fase ontwikkelt zich een toxisch - degeneratief proces, het meest uitgesproken in de substantia nigra en pallidum.

In het geval van encefalitis van welke etiologie dan ook, is complexe therapie vereist. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), uitdroging, vloeistoftherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

Profylaxe

De meest effectieve preventie tegen door teken overgedragen encefalitis is vaccinatie, die de ontwikkeling van het virus voorkomt. Vaccinatie is geen verplichte poliklinische procedure. Het wordt in dergelijke gevallen aan mensen en huisdieren toegewezen:

1. De woonplaats behoort tot een verhoogd infectierisico.
2. Regelmatige uitstapjes naar het bos.
3. Het werkterrein is gerelateerd aan de natuur.
4. Honden nemen deel aan het jagen op dieren.
5. Frequente wandelingen van katten buiten het huis op het platteland.

Preventie van encefalitis vereist ook naleving van de regels voor verblijf in het bos. Als u in de natuur bent, dient u zich aan de volgende vereisten te houden:

1. Kleding moet het menselijk lichaam volledig bedekken.
2. Lange mouwen worden aanbevolen om in handschoenen te worden gestopt en broeken in sokken.
3. Het is absoluut noodzakelijk om uw hoofd te bedekken met een hoed.
4. Behandel de bovenkleding met preparaten tegen mijten.

Na terugkeer uit het bos is het aan te raden om je uit te kleden en zorgvuldig je kleding en lichaam te onderzoeken. Als er een insect wordt gevonden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Naast encefalitis is de teek drager van verschillende soorten infectieuze pathogenen, die ook een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid. Om het risico op ernstige gevolgen van de ziekte te verminderen, is het in een medische instelling noodzakelijk om een ​​volledige diagnose van het lichaam te ondergaan. In dit geval neemt ook de kans op een volledig en snel herstel toe.

Opsommen

Over het gevaar van deze kleine bloedzuigende dieren gesproken, het is de moeite waard om te zeggen dat niet elk individu besmet is. Maar als we bedenken welke ernstige gevolgen door teken overgedragen encefalitis met zich meebrengt, dan moet elke beet op zijn hoede en bang voor zijn.

Negeer de aanval van de teek niet en hoop dat deze niet is geïnfecteerd; u moet alle mogelijke maatregelen nemen om ernstige gevolgen te voorkomen. Vergeet ook niet dat de verdere ontwikkeling van evenementen afhangt van hoe goed je je hebt voorbereid op een wandeling in de natuur.

Diagnostiek

Diagnose van door teken overgedragen encefalitis
Bij het stellen van de diagnose van door teken overgedragen encefalitis moet rekening worden gehouden met een combinatie van drie factoren: klinische manifestaties (symptomen), epidemiologische gegevens (tijd van het jaar, of het vaccin is afgeleverd, of er een tekenbeet heeft plaatsgevonden) en laboratoriumtests (analyse van de teek zelf - optioneel, bloedtest, analyse hersenvocht, enz.).

Het eerste dat u moet doen als een teek wordt aangevallen, is de zere plek onderzoeken. De beet van een geïnfecteerd insect is slechts een rode, ontstoken wond en de encefalitis-teek zelf ziet eruit als een gewone. Daarom is in elk geval dringende preventie van door teken overgedragen encefalitis nodig - om immunoglobuline tegen het virus te introduceren en vervolgens de analyse uit te voeren. De belangrijkste diagnostische methoden die moeten worden uitgevoerd na een tekenbeet zijn:

• Analyse van klachten van patiënten en medische geschiedenis;
• Algemeen onderzoek (analyse van alle symptomen om typische manifestaties van door teken overgedragen encefalitis te identificeren);
• Virologische analyse van bloed en hersenvocht;
• Analyse van arbovirus en bepaling van zijn deeltjes in fysiologische vloeistoffen;
• Enzym-immunoassay (gehalte aan antilichamen in het bloed);
• Algemene en biochemische bloedonderzoeken om de ernst en kenmerken van de laesie van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Beschrijving van teken

Veel mensen denken dat teken insectensoorten zijn, maar teken zijn eigenlijk spinachtigen. Zoals hierboven vermeld, is er geen afzonderlijke soort die een persoon met zo'n gevaarlijke aandoening kan infecteren, daarom is er ook geen beeld van.

De teek wordt "encefalitis" genoemd omdat hij potentieel gevaarlijk is voor mensen. Op basis van dit feit kunnen ook andere soorten als gevaarlijk worden beschouwd. Als de feiten anders suggereren, is het risico om het virus op te lopen minimaal.

Epidemiologie van door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is een natuurlijke focale ziekte. Stammen van de Centraal-Europese variant zijn wijdverspreid in Europa tot aan het grondgebied van Siberië. Achter de Oeral-kam heerst de Ural-Siberische en Oost-Siberische genotypen van het virus, in het Verre Oosten - de variant in het Verre Oosten. De verschillen in het klinische beeld van door teken overgedragen encefalitis in Europa, Siberië en het Verre Oosten houden hoogstwaarschijnlijk verband met de genetische diversiteit van de ziekteverwekker.

Het belangrijkste reservoir en drager van het virus in de natuur zijn ixodide teken Ixodes persulcatus, xodes ricinus met transfase (larve - nimf - imago) en transovariële overdracht van de ziekteverwekker. Extra reservoirs van het virus zijn knaagdieren (aardeekhoorn, veldmuis), hazen, egels, vogels (spruw, putter, tapdans, vink), roofdieren (wolf, beer), grote wilde dieren (elanden, herten). Sommige boerderijdieren zijn ook vatbaar voor door teken overgedragen encefalitisvirus, waarvan geiten het meest gevoelig zijn. Doordat het aanbod aan reservoirgastheren breed genoeg is, is er in de natuur een continue circulatie van het virus.

De teek raakt besmet met het virus wanneer hij wordt gebeten door zoogdieren in de viremische fase.

De belangrijkste route van menselijke infectie is overdraagbare overdracht via tekenbeten. Het risico op infectie bij mensen hangt nauw samen met tekenactiviteit. De seizoenspiek van deze activiteit hangt af van de klimatologische kenmerken van de geografische regio's, maar is maximaal in de lente en zomer (van april tot augustus). Vaker zijn mensen ziek op de leeftijd van 20-60 jaar. De structuur van de zieken wordt momenteel gedomineerd door stadsbewoners. Het is ook mogelijk om het virus via de voedingsroute over te brengen (bij het eten van rauwe melk van geiten en koeien), maar ook als gevolg van het verpletteren van een teek bij het verwijderen uit het menselijk lichaam en ten slotte door middel van een aërosol bij werkomstandigheden in laboratoria worden geschonden.

De gevoeligheid voor door teken overgedragen encefalitis is hoog, ongeacht geslacht en leeftijd, vooral bij degenen die de natuurlijke focus voor het eerst bezoeken. De inheemse bevolking wordt gedomineerd door subklinische vormen van infectie (één klinisch geval per 60 onduidelijk).

De immuniteit na het lijden van door teken overgedragen encefalitis is stabiel en levenslang.

Virusneutraliserende antilichamen blijven in het bloed van degenen die hun hele leven ziek zijn geweest.

De patiënt als infectiebron voor anderen is niet gevaarlijk.

Levenscyclus

Tikactiviteit begint met de komst van warmte. Zodra de vorst plaatsmaakt voor temperaturen boven het vriespunt, worden de parasieten na een lange winterslaap wakker en gaan ze op zoek naar voedsel.

Wat betreft de levenscyclus van deze kleine bloedzuigende dieren, hangt veel af van externe factoren. De maximale levensduur is 4 jaar. Ze overwinteren in de bovenste lagen van de grond, de bosbodem en andere afgelegen hoekjes.

Als ze wakker worden na een lange winter, is het belangrijkste doel om de honger te stillen en zich voort te planten. Het hoogtepunt van hun activiteit is in mei-juni, maar veel hangt af van het weer, dus niemand kan het exacte tijdsinterval zeggen wanneer ze het meest agressief zijn.

Deze parasieten kunnen heel lang zonder voedsel. Wat betreft hun voeding, die hebben ze nodig om de bevolking voort te kunnen zetten. Het vrouwtje kan geen eieren leggen zonder verzadigd te zijn met bloed. Bovendien heeft ze veel meer voedsel nodig dan het mannetje.Als het mannetje enkele uren op het lichaam van het slachtoffer kan zijn, kan het vrouwtje meerdere dagen zuigen.

Hoe niet geïnfecteerd raken Preventie van door teken overgedragen encefalitis

Preventie van door teken overgedragen encefalitis is onderverdeeld in algemeen en specifiek. Algemene preventie is individuele bescherming tegen teken. Gebruik hiervoor speciale kleding, maskers, insectenwerende middelen (tekenafweermiddelen). Het is vooral belangrijk om mensen te onderzoeken nadat ze in bossen en parken hebben gelopen en om de teek zo snel mogelijk uit het menselijk lichaam te verwijderen, omdat de tijd van bloedafzuiging de hoeveelheid ziekteverwekker in het bloed en de ernst van de ziekte beïnvloedt. Ook moet in endemische regio's ongekookte melk worden vermeden.

De meest effectieve en betrouwbare methode is specifieke profylaxe. Hiervoor wordt vaccinatie gebruikt, die geïndiceerd is voor door teken overgedragen encefalitis bij risicogroepen.

Maar volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), in gebieden waar de ziekte zeer endemisch is (dat wil zeggen, wanneer de gemiddelde incidentie van vaccinaties ± 5 gevallen per 100.000 mensen per jaar is), impliceert dit dat er een hoge individueel risico op infectie, is het noodzakelijk om te vaccineren voor alle leeftijden en groepen, inclusief kinderen.

In gevallen waarin de incidentie en prevalentie van de ziekte matig tot laag is (dat wil zeggen, het jaargemiddelde over een periode van vijf jaar is minder dan 5 gevallen per 100.000 inwoners), of beperkt is tot specifieke geografische locaties, gedefinieerde buitenactiviteiten, moet immunisatie gericht zijn op individuen, in de meeste gevallen op cohorten met een hoog infectierisico.

Mensen die van niet-endemische naar endemische gebieden reizen, moeten ook worden gevaccineerd als bezoeken aan endemische gebieden uitgebreide buitenactiviteiten met zich meebrengen.

Er zijn verschillende soorten vaccins voor specifieke profylaxe.

West-Europese vaccins

In West-Europa zijn twee vaccins beschikbaar voor zowel volwassenen als pediatrische formuleringen (Encepur adult, Encepur voor kinderen - Duitsland; FSME-IMMUN INJECT - Oostenrijk). Ondanks dat deze vaccins gebaseerd zijn op het Europese (westerse) subtype van het virus, produceert het immuunsysteem antistoffen tegen alle subtypes van door teken overgedragen encefalitisvirus. Deze vaccins bevatten een suspensie van gezuiverd virus dat is geïnactiveerd met formaldehyde. Al deze vaccins bieden veilige en betrouwbare bescherming.

Buiten risicovolle landen of gebieden zijn vaccins tegen door teken overgedragen encefalitis mogelijk niet goedgekeurd en moeten deze op speciaal verzoek worden verkregen, zoals geadviseerd door de WHO.

Russische vaccins

Geïnactiveerde vaccins voor door teken overgedragen encefalitis (gekweekt gezuiverd droog paard, "Encevir Neo" voor kinderen, "Encevir") geproduceerd in de Russische Federatie zijn gebaseerd op het subtype van het Verre Oosten van het virus en vermenigvuldigen zich in de primaire cellen van het kippenembryo.

Het gebruik van vaccins bij kinderen jonger dan 1 jaar wordt alleen aanbevolen als er een hoog risico op infectie met door teken overgedragen encefalitis bestaat.

Bijwerkingen van vaccins

Wat betreft bijwerkingen, West-Europese vaccins worden zelden gekenmerkt door bijwerkingen, soms is er kortdurende roodheid en pijn op de injectieplaats in niet meer dan 45% van de gevallen en koorts met een temperatuur boven 38 ° C in minder dan 5 6%. Geen van deze reacties is echter levensbedreigend of ernstig.

Naar verluidt zijn Russische vaccins matig reactogeen en veroorzaken ze geen ernstige bijwerkingen. Vaccins die relatief vaak koorts en allergische reacties veroorzaakten, vooral bij kinderen, werden uit productie genomen.

Antivirale medicijnen

Op het grondgebied van de Russische Federatie worden de volgende vaker gebruikt:

• Voor volwassenen en kinderen vanaf 14 jaar - "Yodantipirin".
• Voor kleine kinderen (tot 14 jaar oud) - "Anaferon" voor kinderen.

Advies! Als deze medicijnen op het juiste moment niet voorhanden zijn, kunnen ze worden vervangen door Cycloferon, Arbidol of Remantadin.

Het is raadzaam om het medicijn "Immunoglobuline" alleen in de eerste drie dagen te gebruiken.

Noodprofylaxe - neem een ​​tablet van het medicijn "Doxycycline", maar niet later dan 72 uur: een volwassene - 200 mg, een kind van 8 jaar en ouder - 4 mg per kilogram gewicht. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken voor kleine kinderen en zwangere vrouwen.

Hoe pathologie te identificeren

De diagnose kan gesteld worden op basis van een bevestigde tekenbeet. De ziekte wordt bevestigd met behulp van speciale diagnostische methoden: